В Химкинский городской суд
Московской области
От ________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес)
Заинтересованное лицо: _____
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении неправильности записи акта гражданского состояния
" ____ " _______________ г. ___________________________________ органом ЗАГСа в книгу записей актов гражданского
(наименование ЗАГСа)
состояния была внесена запись за номером № ________ о произведенной регистрации _____________________________
(указать акт,
______________________________________________________________________.
о котором была произведена запись)
При совершении записи была допущена ошибка ______________________________________________________________.
(указать, в чем заключается ошибка)
Я обращался в органы ЗАГСа ____________________________ с заявлением о внесении исправлений в указанную актовую
(наименование ЗАГСа)
запись, однако они внести исправления в запись отказались ___________________________________________________.
(указать, по каким причинам)
Считаю отказ необоснованным, поскольку __________________________________________________________________.
(привести обоснования)
Установление неправильности актовой записи мне необходимо для _____________________________________________.
(указать, для какой цели это необходимо)
В соответствии со ст. ст. 307-309 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Установить неправильность актовой записи за номером № ___________ от " ____ " _________________ г., произведенной
_______________________ органом ЗАГСа.
Приложение:
1. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц);
2. Документы, подтверждающие неправильность актовой записи;
3. Документ с отказом органа ЗАГСа внести изменения в запись;
4. Квитанция об оплате государственной пошлины.
" ____ " _____________ г. __________________
(подпись)
